Mesotelioma papilar: bien diferenciado / Peritoneal mesothelioma: well differentiated

El mesotelioma peritoneal es un tumor raro con problemas diagnósticos y terapéuticos, asociado comúnmente a la exposición de asbesto y amenudo rápidamente fatal. El mesotelioma papilar bien diferenciado es una variedad menos agresiva del tumor, caracterizada por un curso indolente y un buen pronóstico. Presentamos el caso de un paciente masculino de 34 años quien consultó por ascitis sin evidencia de hipertensión portal, de enfermedad hepática o de neoplasia intraabdominal. A través de la laparoscopia diagnóstica fueron encontrados nódulos que cubrían el peritoneo parietal y el epiplón mayor, obteniéndose biopsia cuya inmunohistoquímica resultó positiva para el calretina y los citoqueratinas. El paciente fue tratado con terapia de citos táticos primaria. La ascitis progresiva fue el único síntoma clínico en este paciente, mientras que la enfermedad hepática, la hipertensión portal y las neoplasias intraabdominales gastrointestinales fueron descartadas por clínica, laboratorio e imágenes. La biopsia por laparoscopia reveló mesotelioma papilar bien diferenciado como enfermedad subyacente. La inmunohistoquímica es indispensable para establecer el diagnóstico de esta rara neoplasia que es aún más infrecuente en hombres con ausencia de una historia de exposición al asbesto. El mesotelioma peritoneal, unque es infrecuente, se debe considerar en los pacientes que consultan por ascitis, particularmente en esos donde el diagnóstico inicial no está claro.

The peritoneal mesothelioma is a rare tumour with produce diagnostic and therapeutic problems commonly associated with the asbestos exposure and oftenconsidered rapidly fatal. The well differentiated papillary mesothelioma is a less aggressive variety of the tumour, characterized by an indolent course and good prognosis. We report the case of a 34 year old man patient who presented clinic with ascitis but without evidence of a portal hypertension, liver disease or any abdominal malignancy. True the procedure diagnostic laparoscopy a small tumour nodule was found to cover the parietal peritoneum and the greater omentum. The imunohistochemestry biopsies practice him were positive for calretinin and cytokeratins. The patient was treated with primary cytostatic therapy. The progressive ascitis was the only clinical symptom in this patient, while liver disease, portal hypertension and gastrointestinal malignancies were ruled out by clinical, laboratory and the imaging techniques. Laparoscopic biopsy revealed well differentiated papillary mesothelioma to be the underlying disease. Immunocytochemistry is required to establish the diagnosis of this rare malignant disorder which is even more uncommon in men with the absence of a history of the asbestos exposure. The peritoneal mesothelioma, although uncommon, should be considered in the people presenting ascitis, in particular in those where the initial diagnosis is not clear.

A pathologic study of abdominal lymphangiomas

Abdominal lymphangiomas are uncommon angiomatous tumor occurring mainly in childhood. This is a retrospective clinicopathologic study of 17 cases of abdominal lymphangioma. The patients included are five children and 12 adults, with a mean age at initial presentation of 30.7 years (age ranges 3-63). The locations of the tumors were mesentery (5), retroperitoneum (4), colon (3), omentum (3), mesocolon (1) and gallbladder (1). Infiltrative growth was more common pattern than entirely circumscribed pattern. Masses were mostly multilocular cysts and contained chyle or serous fluid. On immunohistochemical staining, 16 cases were reactive for either CD31 or factor VIII-related antigen. These fact would suggest that intra-abdominal lymphangiomas simulate the immunohistochemical features of collecting lymphatics. Follow up was possible in 12 cases for 3-50 months (mean 19 months) and only one patient showed local recurrence. Although abdominal lymphangiomas are rare in adulthood and correct preoperative diagnosis is difficult, awareness of such a possibility in adulthood will contribute to make a correct preoperative diagnosis.

Mesotelioma quístico del peritoneo: informe de un paciente / Cystic mesothelioma of peritoneum: a case report

Objetivo: Informar el caso de una paciente en quien se hizo el diagnóstico clínico por imagenología e histológico de mesotelioma quístico de peritoneo. Sede: Servicio de cirugía general del Hospital Central Militar. Informe de caso: Se trató de una mujer de 58 años de edad con antecedente de cirugía abdominal múltiple, con cuadro clínico de 6 meses de evolución caracterizado por pérdida de peso, aumento de perímetro abdominal, dolor abdominal y masa palpable en la fosa iliaca izquierda. Los estudios por imagen de ultrasonografía y tomografía computada revelaron múltiples colecciones líquidas que rodeaban los órganos y una masa quística que ocupaba más del 60 por ciento de la cavidad abdominal. La laparotomía exploradora reveló una enorme masa quística que contenía 6 litros de líquido claro y múltiples quistes adosados al diafragma, colon, páncreas e hígado. El diagnóstico histológico fue: Mesotelioma peritoneal monofásico de tipo fibroso. La pacientes se encuentra actualmente viva y asintomática

Tumor desmoide intraabdominal / Intrabdominal desmoid tumor

En una revision que abarca un periodo de tiempo de 15 anos y considerando su rareza, se presentan dos casos de tumor de esmoide de creciemiento preponderantemente intraabdominal. Ambos en mujeres jovenes con antecedentes cercano de embarazo; compromiso visceral importante de mesenterio, intestino delgado e intestino grueso en el primero, y ruptura del tumor hacia la cavidad abdominal con hemorragia interna severa en el segundo. A proposito de los dos casos se estudian las caracteristicas mas importantes de esta variedad de tumores. senalando su incidencia, factores etiopatogenicos, localizaciones y comportamientos.